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你所不知道的儿童居民保险的“内幕”

2019-11-29 14:40:01 分类:少儿险    

  1、儿童医疗保险的缴纳

  儿童、学生每人每年筹资标准是100元,其中个人需要交医疗保险费60元,剩余的40元是由政府补助缴纳的。对于一些享受低保待遇、重度残疾或特殊困难家庭的学生儿童,个人可不缴纳保险费用,医疗保险费用可全部由政府进行补助。

  2、儿童医疗保险的赔付

  儿童医疗保险的赔付分为四种情况,不同情况的赔付有所不同:

  第一种住院医疗保险报销比例。在一个年度内儿童治疗在十八万元以下的住院医疗费,医院不同,赔付情况也不同,一级医院也就是社区卫生服务中心不设起付线,其报销比例设置为65%,而二级医院的起付线是三百元,报销比例是60%,三级医院起付线是五百元,报销比例为55%。

  第二种是门诊特殊病的报销待遇。这其中的特殊门诊病种包括有肾透析、癫痫、精神病、偏瘫、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、再生障碍性贫血、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、血友病、肝移植术后抗排异、慢性血小板减少性紫癜。而在一个年度内,包括以上病例的门诊特殊病的治疗报销起付线为三百元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销标准执行的。

  第三种是门急诊报销的情况。门急诊报销和第二种的门诊特殊病的报销有所区别,它们包括的病例相互补充。门诊报销的内容是指在一个年度内,城乡居民在一级医院,其中包含社区卫生服务中心就医发生的门急诊医疗费用,起付线是八百元,最高支付限额为三千元,报销比例为30%。

  第四种是学生意外伤害附加保险报销情况。这个是国家在城乡居民基本医疗保险的基础上,为学生统一建立了学生儿童意外伤害附加保险,目的就是给儿童提供更完善的医疗保障,帮助解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

图片来源:摄图网

  3、儿童居民保险基本药物的报销比例

  基本药物医保报销比例和住院的报销比例相似,按照医院的等级来说分为三种,一级医院、二级医院和三级医院。一级医院基本药物报销为20%,并未通过基本药物报销的为40%;二级医院基本药物报销按42%;三级医院基本药物报销为55%。医院的等级越高,报销比例越高,所以不论是为了更好的医疗水平还是为了报销更多,在为儿童看病时候都应该选择更加大型的医院就医。

  医疗保险是能够提供给人们一定的医疗保障的,尤其是在报销上,能帮助大多数人减轻一定的医疗费用。不同的医疗情况报销的方式和比例也大不相同,所以在报销的时候要根据实际情况来报销。

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